《生死之間》柯文哲
我剛其實有一點糾結，我在想這一篇筆記文要不要寫，因為作者柯文哲現在是政治人物，講到柯文哲難免就會提到政治，在台灣只要講到政治，就是只有顏色，沒有是非，你看你看，我都說不要講政治了，我自己脫口而出就是只有顏色，真的是很傷腦筋。
我先講結論，這一本書我非常的喜歡，書中講的案例都是生死之間，生與死都是大事，但對於一個急重症外科醫師來說，只有30秒決定要怎麼處理，要不要救？ 廢話，當然是要救啊，不一定。
舉個例子，出生才一個半月的小孩因罹患先天性心臟病，開刀後無法離心肺機，只好裝上葉克膜。接上葉克膜的第三天小孩並沒有好轉，兩隻小腳缺氧壞死而變黑。這個時候醫生有兩種選擇：一，把孩子的雙腳截肢，繼續搶救，繼續治療；二，算了，不要再拚了，就讓孩子自然的走了吧。
作者說：每次講到這裡，我就問底下的學生：「贊成剁掉孩子的雙腳繼續救下去的人，請舉手？」很少人舉手。
我接著又問：「贊成關掉機器，讓孩子自然死亡的，請舉手？」大部份的學生都會選擇關機，讓孩子就這樣離開。
可是我們當年真的選擇把那孩子的兩側小腿切除，十幾年後的現在，他還活著！
作者說：後來我又碰到另一個病患，七歲的孩子，他感染了肺炎鏈球菌的敗血症....如果要救必需切除小孩的四肢，但也無法保証他可以活下去.....
就算救回了孩子，如果無法治好他的急性腎衰竭，這孩子以後可能要一輩子洗腎，而他又沒有了四肢.....
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書中有大量這種生死之間的真實案例，每一個案子就算讓你仔細的分析，你也無法做決定，就算做了決定，往往沒辦法預料結果會如何。
我們每個人這一生，總會有幾次的機會需要面對生死之間，怎麼辦？病人會想聽醫師的，而醫師很多時候也是拿不定主意，到底是要不要救，要救到什麼程度？這到底是在折磨人，還是在救人？
但還是需要做決定，怎麼辦？ 透過這本書中的大量真實案例，很多人對於醫療，對於生死，應該會有更深一層的體會。
最後我要來抄書一下，這是這本書最讓我印象深刻的一段，是在講台大的整合醫療照護病房，作者稱為德蕾莎病房。
這個制作施行的好處，不僅僅在於降低病人的再住院率，更大幅減輕了急診的負荷。
整合醫療照護病房什麼都好，又有效率，又能達到高品質的醫療照護，唯一的缺點就是醫院收入降低，因為檢查越多，治療越多，錢賺越多。我的高效率設計，反而降低了醫院的獲利，不太賺錢。
......
後來我回台大醫院報告，院長聽完後就把報告書闔起來，也沒多說什麼。那時候我才意識到問題出在哪裡：我的病房是低獲利單位。這就是所有問題的根源，台灣的醫療體係講究獲利率，而非怎麼做對病人最有效率。最後德蕾莎病房在我離開後就消失了。
↑這是啥？這就是政治，政治無所不在。
講到政治真的很人洩氣，我們都知道問題在哪裡，但就是無法解決。
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